老人长褥疮（又称压力性损伤）后，日常护理至关重要，好的护理不仅能防止褥疮恶化，还能促进愈合。这份详细的日常护理指南，请您
耐心阅读和参考。
重要提示：本文仅为家庭护理指导，不能替代专业医疗建议。褥疮的具体治疗方案（尤其是中重度褥疮）必须由医生或伤口治疗师评估后
制定。
一、核心原则：预防远胜于治疗，护理需全面
褥疮护理是一个系统工程，需要围绕 “减压、护理、营养、观察” 四个方面进行。
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二、日常护理详细步骤
1. 减压：消除压力之源（最关键的一步）
· 勤翻身： 这是最重要的措施。
· 频率： 对于卧床老人，至少每2小时翻身一次；对于坐轮椅的老人，每15-30分钟协助变换一次体位。可以使用定时器提醒。
· 方法： 采用30度侧卧体位（左侧卧、平卧、右侧卧交替），避免90度侧卧直接压迫骨骼突出部位。翻身时，动作要轻柔，避免拖、
拉、拽，防止擦伤皮肤。
· 使用减压工具：
· 床垫： 使用防褥疮气垫床（交替式空气波浪垫）。它通过气柱的交替充气、放气来不断改变身体的受压点。
· 体位垫： 在骨骼突出部位（如脚踝、膝盖之间、胳膊下方）垫上软枕、海绵垫或专门的减压垫。注意不要使用橡胶气圈（如老式救
生圈），因为它会影响周边组织的血液循环。
· 座椅管理： 坐轮椅时，使用减压坐垫。限制连续坐椅时间，并鼓励/协助老人每隔一段时间做一次“支撑动作”（双手撑起身体，使臀
部悬空数秒）。
2. 皮肤护理：保持清洁与健康
· 清洁：
· 每天用温水和温和的中性皂液（或生理盐水） 清洗皮肤。
· 动作轻柔，清洗后用软毛巾轻轻蘸干，切勿用力擦拭。特别要注意皮肤褶皱处的清洁和干燥。
· 保湿与保护：
· 皮肤过于干燥易裂，需涂抹无刺激的润肤霜保持滋润。
· 对于大小便失禁的老人，防止浸渍至关重要。一旦污染，立即清洗更换。可以在肛周和会阴部使用皮肤保护膏/隔离霜（如凡士林、
氧化锌软膏），形成保护膜，防止排泄物刺激皮肤。
· 检查： 每次翻身或清洁时，仔细检查全身皮肤，特别是尾椎骨、脚后跟、手肘、髋部、肩胛骨等骨头突出的地方。查看有无发红、水
泡、破皮、溃烂等情况。如果出现持续不消退的红斑，就是褥疮的早期信号，需高度警惕！
3. 伤口处理：针对已形成的褥疮
· 遵循医嘱： 伤口的具体处理方法（用什么敷料、用什么药）一定要咨询医生或伤口专科护士。不同分期、不同情况的褥疮处理方式天
差地别。
· 基本处理流程：
1. 清创： 清除坏死组织（黑痂、黄白色腐肉）是愈合的第一步，必须由专业人员操作，家庭切勿自行处理。
2. 清洗： 通常使用无菌生理盐水冲洗伤口。
3. 使用合适的敷料： 现代伤口敷料的理念是营造一个湿性愈合环境。
· 水胶体敷料： 适用于红色、有少量渗液的浅表期褥疮，可自溶清创。
· 泡沫敷料： 吸收渗液能力强，适用于有中量到大量渗液的伤口，同时能提供良好的减压和缓冲。
· 银离子敷料： 如果伤口有感染迹象或异味，医生可能会建议使用，有抗菌作用。
· 藻酸盐敷料： 吸收渗液能力极强，适用于渗液很多的伤口。
· 注意： 禁止使用不透气的塑料布或劣质卫生纸覆盖伤口。传统的药粉、药膏可能不适合所有类型的伤口，需遵医嘱。
4. 营养支持：提供愈合的“原材料”
营养不良是导致褥疮发生和难以愈合的核心因素之一。
· 高蛋白： 保证足量的优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆制品。必要时可补充蛋白粉。
· 高维生素： 多吃富含维生素C（促进胶原蛋白合成）和锌（促进愈合）的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
· 充足能量： 保证主食摄入，提供足够热量。
· 水分： 保证充足的饮水，除非医生有特殊限制。
· 咨询营养师： 如果老人进食困难或营养不良严重，应咨询医生或营养师，考虑使用肠内营养制剂（营养奶昔等）。
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三、不同分期的褥疮护理要点（参考）
· 1期（红斑期）： 皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。核心是减压！ 加强翻身，避免该部位再受压，红斑通常可消退。可使用透明薄
膜敷料或泡沫敷料保护。
· 2期（水泡/浅溃疡期）： 皮肤出现水泡或浅表破溃。保护创面，预防感染。 用生理盐水清洗，根据渗液情况选择合适敷料（如水胶体
或薄型泡沫敷料）。
· 3期 & 4期（全层组织损伤期）： 伤口深，可见皮下脂肪、肌肉甚至骨骼。必须由专业医护人员处理！ 家庭护理需严格执行医嘱，配合
清创、控制感染、管理渗液，并做好全面的营养和支持。
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四、需要立即就医的警示信号
· 伤口面积扩大、变深。
· 渗液量突然增多，颜色变黄、变绿或有脓液。
· 伤口出现恶臭。
· 伤口周围出现红、肿、热、痛等感染迹象。
· 老人出现发烧、畏寒等全身症状。
· 伤口内可见骨头或肌腱。
总结
老人褥疮的日常护理是一场需要耐心、细心和恒心的持久战。请记住以下要点：
1. 翻身！翻身！再翻身！ —— 这是核心。
2. 保持皮肤清洁干燥 —— 这是基础。
3. 提供高蛋白、高营养的饮食 —— 这是燃料。
4. 伤口处理遵医嘱，用好现代敷料 —— 这是关键。
5. 密切观察，有异常及时就医 —— 这是保障。
您的精心照护是老人康复的最大支持。祝老人早日康复！
